eyeForm學齡兒童近視追蹤
...
深色模式
病歷號
院所
三總
皓明
案號
就診西元年/月/日
出生西元年/月/日
實歲
身高(cm)
早產週數
週
天
性別
男
女
胎別
單
多
父：近視度數 ≦ -5D
母：近視度數 ≦ -5D
右眼最佳矯正視力
戴眼鏡
左眼最佳矯正視力
戴眼鏡
右眼球面度數
左眼球面度數
右眼散光度數
左眼散光度數
右眼軸度
0
90
180
10
170
20
160
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
左眼軸度
0
90
180
10
170
20
160
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
右眼軸長(mm)
< 20
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
> 30
.00
.01
.02
.03
.04
.05
.06
.07
.08
.09
.10
.11
.12
.13
.14
.15
.16
.17
.18
.19
.20
.21
.22
.23
.24
.25
.26
.27
.28
.29
.30
.31
.32
.33
.34
.35
.36
.37
.38
.39
.40
.41
.42
.43
.44
.45
.46
.47
.48
.49
.50
.51
.52
.53
.54
.55
.56
.57
.58
.59
.60
.61
.62
.63
.64
.65
.66
.67
.68
.69
.70
.71
.72
.73
.74
.75
.76
.77
.78
.79
.80
.81
.82
.83
.84
.85
.86
.87
.88
.89
.90
.91
.92
.93
.94
.95
.96
.97
.98
.99
左眼軸長(mm)
< 20
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
> 30
.00
.01
.02
.03
.04
.05
.06
.07
.08
.09
.10
.11
.12
.13
.14
.15
.16
.17
.18
.19
.20
.21
.22
.23
.24
.25
.26
.27
.28
.29
.30
.31
.32
.33
.34
.35
.36
.37
.38
.39
.40
.41
.42
.43
.44
.45
.46
.47
.48
.49
.50
.51
.52
.53
.54
.55
.56
.57
.58
.59
.60
.61
.62
.63
.64
.65
.66
.67
.68
.69
.70
.71
.72
.73
.74
.75
.76
.77
.78
.79
.80
.81
.82
.83
.84
.85
.86
.87
.88
.89
.90
.91
.92
.93
.94
.95
.96
.97
.98
.99
未治療或觀察
治療處置
眼鏡
一般眼鏡
近視控制眼鏡_Zeiss_MyoVision
近視控制眼鏡_Hoya_MiyoSmart
近視控制眼鏡_依視路_星趣控
近視控制隱形眼鏡_酷柏_MiSight
散瞳劑
短效
0.01%
0.02%
0.03%
0.05%
0.1%
0.3%
0.5%
1.0%
角膜塑型片
角膜塑型片
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處置建議
軸長危險度分析
球面度數危險度分析
上傳完畢！